Titthålsoperation prostatan

Ett av snitten, ovanför naveln där prostatan tas ut, är några centimeter långt, de övriga omkring en centimeter.

Hyvling av prostatan orsakar en ejakulationsstörning, retrograd ejakulation, men inte erektionsstörningar.

Återhämtningstid

Urineringen har inte nödvändigtvis normaliserats vid utskrivningen. urinblåsan och erektionsnerverna. Vi vill därför att du inte röker eller dricker alkohol 4-8 veckor före operationen och 4-8 veckor efter.

Tarmskador är också möjliga, speciellt om det finns fästen i bukområdet efter tidigare operationer. leda till problem med blodcirkulationen. Även om det bara finns några millimeterstora härdar av prostatacancerceller kommer PSA-värdet att stiga med några tiondelar. Nerverna som stimulerar till erektion löper precis på prostatan och påverkas därför av operationen (se bild Prostatakörteln i genomskärning).

Allvarliga komplikationer inträffar vid omkring 1 på 100, till exempel stor blödning och tarmskada.

Om man tidigare har genomgått en stor operation i nedre delen av buken kanske det inte är möjligt att använda titthålsteknik. Vid TUR-P hyvlar man bort överflödig prostatavävnad med en elektroresektor (elektrisk ögla) genom urinröret.

Efter en öppen operation är man kvar för behandling i 3–6 dagar. Efter robotoperationen får patienten ofta åka hem redan nästa dag. Vid operationen tas hela prostatakörteln och de båda sädesblåsorna bort. Blod i urinen kan förekomma i ungefär en månad. En kateter lämnas kvar i urinblåsan via urinröret för att se till att fogen läker.

Fördelarna med RALP är avsevärt mindre operationssår, lite blödning (i genomsnitt 200 ml) och goda förutsättningar för en teknik som skonar erektionsnerverna.

År 2015 gjordes uppemot 400 radikala prostatektomier på HUCS, varav 352 var robotassisterade laparoskopiska ingrepp, eller titthålsoperationer (RALP), med da Vinci-robotsystem.

Med titthålsteknik kan man minska blödningen under operationen, skapa en tredimensionell bild och möjliggöra en noggrannare vävnadsbehandling med små instrument, minska smärtan efter operationen och påskynda återhämtningen efter operationen.

De flesta patienter måste använda kateter i 1–2 dagar.
Ingreppet kan orsaka kraftig blödning, och sköljvätskan som används under operationen kan tas upp i blodomloppet och orsaka elektrolytstörningar i kroppen och bl.a. Narkosmedel, ingreppet och sängläget minskar andningsvolymen. En noggrann och skonsam operation är viktig för patientens livskvalitet.

RALP är en metod där man tar bort prostatan med en da Vinci-robot.

Universitetssjukhusets första operationsrobot togs i bruk år 2009 för just behandling av prostatacancer eftersom det är så vanligt. En fem centimeter lång öppning och fem ca en centimeter långa öppningar görs i buken och portar för införing av instrument och kamera sätts in. Behandlingen ges med en liten stråldos varje vardag under 7 veckor. Knipövningarna bör påbörjas redan några veckor före operationen för att stärka bäckenbottenmuskulaturen.

Följder på längre sikt

Urinläckaget brukar upphöra helt efter några månader, men det är inte ovanligt med kvarstående litet urinläckage vid till exempel hosta och tunga lyft.